CKD患者に対してビタミンD製剤投与による尿蛋白減少効果

J Am Soc Nephrol 24:1863-1871,2013

Active Vitamin D Treatment for Reduction of Residual Proteinuria:A Systemic Review

8個のrandomize試験のmeta-analysis。

保存期CKD pt(84%がRAS阻害薬使用)に対し、VitD製剤(ﾊﾟﾘｶﾙｼﾄｰﾙ、ｶﾙｼﾄﾘｵｰﾙ)投与群390人と非投与群298人における尿蛋白の減少効果を比較した。平均24ヵ月。

非投与群と比較して尿蛋白は-16%減少(有意差あり)。尿蛋白減少効はodds比2.72、15%以上減少と定義すると2.02であった。

・DM腎症に関係なく効果あり

・母集団数・投与期間に関係なく効果あり

最も母集団が大きいrandomize試験においてVitD投与群においてGFRが低下する可能性が示唆された。原因としてはVitDで報告されているCr代謝の変化によるもの、またDM患者が多い試験であり、GFRの測定に関しても疑問視がつく可能性。GFRの低下は可逆性である。