CKD患者へのフィブラート投与による効果

Effects of Fibrates in Kidney Disease


JACC Vol. 60, No. 20, 2012 November 13, 2012:2061–71


CKD患者におけるフィブラート製剤使用におけるall cause mortality、CVD event・mortalityを調べたmeta-analysis。

10個のstudy(8個のRCT)採用され、全対象は16869人(51ー67歳、男性が主、eGFR 30-60のmild-moderate CKD)であった。フィブラート製材は2つがゲムフィブロジル、2つがベザフィブラート、4つがフェノフィブラートであった。

eGFR 30-59.9ml/minのCKD群において、フィブラート投与によりT-cholは12.4mg/dl低下(p=0.05)、またTGは有意に49.6mg/dl低下、HDLは有意に2.32mg/dl上昇、LDLは有意差見られなかった。

type2DMでフィブラートは有意にalb尿14%低下させ、全体でもAlb尿減少のRR1.19(有意差あり)。

フィブラート投与群でs-Cr 0.37mg/dl上昇、eGFR 2.67ml/min減少した。しかしESKDへの進展に有意差なし(RR 0.85、有意差なし)。

FIELD studyでは、加療終了8週間後、フェノフィブラート投与していた群では有意にsCr低かった。これは初期のsCr上昇に関わらず、長期使用による腎保護作用示唆される。

GFR30-59.9ml/minのCKD群では有意にCVD event 30%減少、CVD death 40%減少した。

しかし、GFR60ml/min以上ではCVD死亡に明らかな影響見られなかった。

全群でall cause mortalityには影響見られなかった。